স্বাস্থ্য বিমার ক্ষেত্রে ‘ক্যাশলেস ক্লেম’ বাছুন! এক নজরে দেখে নিন কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ

বর্তমানে সমস্ত রকম ‘মেডিক্লেম পলিসি’-তে এই ক্যাশলেস ফিচার একটি খুবই সাধারণ বিষয়। এই সুবিধার মাধ্যমে ইনস্যুরেন্স কোম্পানি সরাসরি বিমাকারী ব্যক্তির চিকিৎসার খরচের টাকা মিটিয়ে দেয়। অর্থাৎ হাসপাতালে চিকিৎসার কোনও খরচ বিমাকারী ব্যক্তিদের দিতে হয় না। সাধারণ ‘রি-ইমবার্সমেন্ট’ (Re-imbursement)-এর তুলনায় ‘ক্যাশলেস’ সুবিধা সবসময় ভাল হয়। কারণ, পরবর্তীতে টাকা পেতে গেলে দাবি নিষ্পত্তির জন্য দীর্ঘ সময় লেগে যায় এবং অনেক তথ্যের প্রয়োজন হয়।

স্বাস্থ্য বিমার ক্ষেত্রে ‘ক্যাশলেস ক্লেম সেটেলমেন্ট’-এর মাধ্যমে বিমা সংস্থা হাসপাতালে ভর্তি থাকা রোগীর চিকিৎসার খরচ সরাসরি হাসপাতালকে দিয়ে দেয়। এর মধ্যে হাসপাতলে হওয়া চিকিৎসার সমস্ত খরচ যুক্ত থাকে। বাজাজ ক্যাপিটাল ইনস্যুরেন্স (Bajaj Capital Insurance)-এর CEO ভেঙ্কটেশ নাইডু (Venkatesh Naidu) জানিয়েছেন যে, এই সুবিধা সব থেকে ভাল প্রক্রিয়া। কারণ এর মাধ্যমে গ্রাহকদের সমস্যা অনেকটাই কমে যায়। আগে বিমা করা গ্রাহকদের নিজেদের চিকিৎসার খরচ নিজেদের দিতে হতো, তারপর সেই টাকা বিমা সংস্থার কাছে দাবি (Claim) করতে হতো।

মেডিকেল ইমার্জেন্সির সময় নিজেদের পরিবারকে দেখাশোনা করা সব থেকে গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে। সেই সময় স্বাস্থ্য বিমা থাকা সত্ত্বেও অতিরিক্ত টাকা খরচ করা এবং দৌড়াদৌড়ি করা কেউই পছন্দ করেন না। এই সুবিধা পাওয়ার জন্য স্বাস্থ্য বিমা সংস্থা ‘ক্যাশলেস ক্লেম’-এর সুবিধা প্রদান করে।

ক্যাশলেস ক্লেমের সুবিধার মাধ্যমে গ্রাহকদের হাসপাতালের খরচ এবং বিলের চিন্তা করতে হয় না। সেই সময় তারা নিজেদের প্রিয়জনদের উন্নত চিকিৎসার কথা চিন্তা করতে পারে। এর জন্য মেডিকেল ইনস্যুরেন্সের ক্যাশলেস ক্লেম খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

স্বাস্থ্য বিমার মাধ্যমে ক্যাশলেস ক্লেমের সুবিধা পাওয়ার জন্য গ্রাহকদের ইনস্যুরেন্স কোম্পানির তালিকাভুক্ত হাসপাতালে চিকিৎসা করাতে হয়। কিন্তু স্বাস্থ্য বিমা সংস্থাগুলির ক্ষেত্রে চিকিৎসার জন্য বিভিন্ন ধরনের আলাদা আলাদা শর্ত রাখা হয়ে থাকে। এ ক্ষেত্রে এক একটি বিমা সংস্থা এক এক ধরনের শর্ত দিয়ে থাকে। পরিকল্পিত চিকিৎসার ক্ষেত্রে স্বাস্থ্য বিমার মাধ্যমে ‘ক্যাশলেস ক্লেম’-এর সুবিধা পাওয়ার জন্য গ্রাহকদের ক্যাশলেস ক্লেম ফর্ম জমা দিতে হয়। এরপর সেই বিমা সংস্থার তরফের হাসপাতালকে জানানো হয়। এরপর বিমাকর্তা দ্বারা জারি করা ‘কনফার্মেশন লেটার’ হাসপাতালে জমা করতে হয়।

অন্য দিকে জরুরি চিকিৎসার ক্ষেত্রে ক্ষেত্রে বিমাকারী ব্যক্তি হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ২৪ ঘণ্টার মধ্যে বিমা সংস্থাকে তা জানাতে হয়। এরপর বিমা সংস্থা সরাসরি সেই হাসপাতালের সঙ্গে লেনদেন করে থাকে।