Health Insurance: স্বাস্থ্য বিমায় এক ঘন্টার মধ্যে Cashless চিকিৎসা, ডিসচার্জের ৩ ঘন্টার মধ্যে ক্লেমের নিষ্পত্তি, যুগান্তকারী পদক্ষেপ IRDAI-এর

ইনস্যুরেন্স রেগুলেটরি অ্যান্ড ডেভেলপমেন্ট অথরিটি অফ ইন্ডিয়া (IRDAI) বুধবার স্বাস্থ্য বিমা সম্পর্কে একটি মাস্টার সার্কুলার জারি করেছে। এটি স্পষ্ট করে দিয়েছে যে বিমা সংস্থাকে অনুরোধের এক ঘন্টার মধ্যে নগদহীন চিকিৎসার অনুমতি দেওয়ার বিষয়ে সিদ্ধান্ত নিতে হবে।

IRDAI একটি বিবৃতিতে বলেছে যে, স্বাস্থ্য বিমা পণ্যের মাস্টার সার্কুলারটি পূর্বে জারি করা ৫৫টি সার্কুলারকে ছাড়িয়ে গিয়েছে, এটি পলিসিধারীদের ক্ষমতায়ন এবং অন্তর্ভুক্তিমূলক স্বাস্থ্য বিমাকে শক্তিশালী করার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ।

বিমাকৃতদের স্বার্থে বড় সিদ্ধান্ত -বিমা নিয়ন্ত্রক বলেছে, “সার্কুলারে বিমাকৃত/সম্ভাব্যদের সহজ রেফারেন্সের জন্য এক জায়গায় উপলব্ধ স্বাস্থ্য বিমা পলিসির এনটাইটেলমেন্টগুলিকে একত্রিত করে এবং স্বাস্থ্য বিমা ক্রয়কারী পলিসিধারকদের একটি বিরামহীন, দ্রুত দাবির অভিজ্ঞতা প্রদানের উপরে জোর দেওয়া হয়েছে।

স্বাস্থ্য বিমায় উন্নত পরিষেবার মান নিশ্চিত করার জন্য ব্যবস্থা নেওয়া হয়েছে।" সার্কুলারে বলা হয়েছে যে, নগদহীন অনুমোদনের অনুরোধগুলির ক্ষেত্রে অবিলম্বে এবং এক ঘন্টার মধ্যে সিদ্ধান্ত নিতে হবে। অন্য দিকে, হাসপাতাল থেকে ছাড়ার সময়ে তিন ঘণ্টার মধ্যে চূড়ান্ত নিষ্পত্তি করতে হবে।

তিন ঘণ্টার মধ্যে ক্যাশলেস পেমেন্ট -আগে একজনকে স্বাস্থ্য বিমাতে নগদবিহীন অর্থ প্রদানের জন্য অনেক সমস্যার সম্মুখীন হতে হত। কিন্তু, এখন হাসপাতাল থেকে ডিসচার্জের অনুরোধ প্রাপ্তির তিন ঘন্টার মধ্যে এটির নিষ্পত্তি করা হবে। ২৯ মে, ২০২৪-এ বিমা নিয়ন্ত্রক IRDAI দ্বারা জারি করা বিজ্ঞপ্তিতে বলা হয়েছে যে, হাসপাতাল থেকে ছাড়ার অনুরোধ পাওয়ার তিন ঘন্টার মধ্যে বিমাধারকের দাবির নগদহীন অর্থপ্রদান স্বাস্থ্য বিমার মাধ্যমে করা হবে। যদি তিন ঘণ্টার বেশি বিলম্ব হয়, তাহলে হাসপাতালের যে কোনও অতিরিক্ত চার্জ বিমা কোম্পানি দিতে বাধ্য থাকবে।

যদি বিমাকৃত ব্যক্তি চিকিৎসা চলাকালীন মারা যান -IRDAI তার মাস্টার সার্কুলারে স্পষ্টভাবে বলেছে যে, নতুন নির্দেশিকা অনুসারে, যদি কোনও স্বাস্থ্য বিমাধারক হাসপাতালে চিকিৎসার সময় মারা যান, তবে এই পরিস্থিতিতে বিমা কোম্পানিকে অবিলম্বে দাবি পরিশোধের প্রক্রিয়া শুরু করতে হবে। শুধু তাই নয়, মৃতদেহও দ্রুত হাসপাতাল থেকে সরাতে হবে।

বিমা নিয়ন্ত্রক জরুরি ক্ষেত্রে নিয়ম পরিবর্তন করেছে। বিমা কোম্পানিকে অনুরোধ পাওয়ার এক ঘণ্টার মধ্যে নগদবিহীন অর্থপ্রদানের বিষয়ে অবিলম্বে সিদ্ধান্ত নিতে হবে। এর সঙ্গে, IRDAI বিমা সংস্থাগুলিকে ৩১শে জুলাই ২০২৪-এর মধ্যে এই কাজটি সম্পূর্ণ করার নির্দেশ দিয়েছে এবং জনগণের সুবিধার জন্য, যদি সম্ভব হয়, বিমা সংস্থাগুলিকে হাসপাতালে একটি হেল্প ডেস্কও তৈরি করতে বলেছে, যাতে দক্ষতার অভাব রয়েছে এমন লোকেরা সুবিধা পেতে পারে এবং পেমেন্ট প্রক্রিয়া (ক্যাশলেস) সহজ করা যেতে পারে।