Netrasuraksha: গর্ভাবস্থা, ডায়াবেটিস এবং আপনার চোখের অনন্য যোগসূত্র

আপনি যখন ডাক্তারের কাছে যাবেন, তাঁরা প্রথমেই জিজ্ঞাসা করবেন যে আপনার ডায়াবেটিস কিংবা হাইপারটেনশন রয়েছে কি না। তাঁরা এই প্রশ্ন করেন, কারণ এই রোগগুলি শরীরের প্রায় প্রতিটি অঙ্গ-প্রত্যঙ্গকে প্রভাবিত করে। ইন্টারন্যাশনাল ডায়াবেটিস ফেডারেশান অ্যাটলাস 2019 জানাচ্ছে, 2019 সালের হিসেব অনুযায়ী ভারতের প্রাপ্তবয়স্ক নাগরিকদের মধ্যে অন্তত 77 মিলিয়ন ডায়াবেটিস রোগী ছিলেন1।

অধিকাংশ ক্ষেত্রে মানুষ ডায়াবেটিসের কথা ভাবলে, মূলত টাইপ 1 (অটো-ইমিউন) ডায়াবেটিস এবং টাইপ 2 (অ্যাডাল্ট-অনসেট বা ডায়েট-সম্পর্কিত) ডায়াবেটিস সম্পর্কে ভাবেন। কিন্তু আরও এক ধরনের ডায়াবেটিস হয় এবং এই তৃতীয় প্রকার ডায়াবেটিস সম্পর্কে সচেতনতা সহজে দেখা যায় না। এর নাম হল: জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস। ডায়াবেটিক নন এমন কোনও মহিলা যখন অন্তঃসত্ত্বা হওয়ার পরে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হন, তখন এই রোগকে জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস বলা হয়2।

জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস এবং ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি

গর্ভাবস্থা চলাকালীন, একজন মহিলার শরীরে নানা রকমের পরিবর্তন হতে থাকে এবং এই অবস্থায় ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হলে তা শরীরের স্বাভাবিক ক্রিয়ায় বাধা দেয়। সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস-কে নিয়ন্ত্রণ না করলে, এই রোগ গর্ভাবস্থার আগে ও পরে মা এবং শিশু- উভয়েরই ক্ষতি করতে পারে। যেমন, গর্ভাবস্থায় জেস্টেশনাল ডায়াবেটিসের সাথে হাই ব্লাড প্রেশারের যোগ থাকে। ফলে ডেলিভারির সময়ে মায়ের স্ট্রোক হওয়া বা ব্লাড ক্লট (রক্ত দলা পাকিয়ে যাওয়া)-এর মতো সমস্যা তৈরি হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। আবার জেস্টেশনাল ডায়াবেটিসের চিকিৎসা না হলে নবজাতক শিশুর শরীরে জন্মের পর থেকেই ব্লাড সুগারের পরিমাণ কম থাকার মতো সমস্যা দেখা দিতে পারে3।

অন্তঃসত্ত্বা মহিলাদের ক্ষেত্রে আরও একটি চিন্তার বিষয় হল ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি4। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি হল চোখের এক ধরনের রোগ, যার সঠিক চিকিৎসা করা না হলে দৃষ্টিশক্তি ক্ষীণ হতে পারে বা সম্পূর্ণ হারিয়ে যেতে পারে। ডায়াবেটিসের জন্য এই রেটিনোপ্যাথি হয়, কারণ ডায়াবেটিসের মূল কারণ — হাই ব্লাড সুগার — চোখের পিছনের অংশে থাকা রেটিনার কাজে সাহায্যকারী সূক্ষ্ম রক্ত জালিকাগুলির ক্ষতি করে। দীর্ঘ সময় ধরে, ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার পরে এই রক্ত জালিকাগুলি থেকে রক্তপাত হতে শুরু করে, কিছু ফ্লুইড বেরিয়ে আসতে পারে এবং সেগুলি আটকে যেতে পারে5। সবচেয়ে খারাপ বিষয়টি হল, জেস্টেশনাল ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে 10% থেকে 27%-এর ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথিতে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা থাকে6।

শুনে ভয় লাগছে? কিন্তু যদি আপনি টাইপ 1 কিংবা টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হওয়ার পরে অন্তঃসত্ত্বা হন, তাহলে কী হবে? 1922 সালে ইনসুলিন বাজারে আসার আগে, ডায়াবেটিক মহিলারা অন্তঃসত্ত্বা হলে বিভিন্ন ধরনের শারীরিক জটিলতা তৈরি হত6। তবে গর্ভাবস্থার কারণে ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির উপরে দীর্ঘ মেয়াদে কোনও ধরনের প্রভাব পড়ে না, 50%-70% ক্ষেত্রে রেটিনোপ্যাথি বেড়ে যাওয়ার মতো পরিবর্তন দেখা গিয়েছে। তবে ঝুঁকি ক্রমশ বাড়তে থাকে গর্ভাবস্থার চার মাস শুরু হওয়ার সময় থেকে এবং শিশুর জন্ম দেওয়ার পরে 12 মাস পর্যন্ত এই পরিস্থিতি থাকতে পারে।

কাদের ঝুঁকি বেশি?

সমীক্ষায় দেখা গিয়েছে যে, টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি। ইন্ডিয়ান জার্নাল অফ অপথ্যালমোলজি-তে প্রকাশিত একটি সমীক্ষা অনুসারে, টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে 57%–62% জন ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথিতে আক্রান্ত হন এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে এই হার 17%–28% এর কাছাকাছি4।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত অন্তঃসত্ত্বা মহিলাদের ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথিতে আক্রান্ত হওয়ার হার প্রায় 14%, অন্যদিকে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে এই পরিসংখ্যান 34% এবং 72% এর মধ্যে। যদি আপনি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হন এবং অন্তঃসত্ত্বা হয়েছেন বলে জানতে পারেন, তাহলে অবশ্যই আপনার গর্ভাবস্থার বিভিন্ন পর্যায়ে ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি নিয়ে চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করুন4।

বর্তমানে, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত অধিকাংশ মহিলাই নিরাপদে গর্ভধারণ করতে পারেন এবং সন্তানের জন্ম দিতে পারেন, ঠিক যেমনটা আর পাঁচজন সাধারণ মহিলা করে থাকেন। এই অসম্ভবকে সম্ভব করে তোলা গিয়েছে রক্তের গ্লুকোজ (সুগার) সঠিক ভাবে নিয়ন্ত্রণ করার মাধ্যম। এর জন্য প্রয়োজন সঠিক ডায়েট, রোজ নিয়মিত রক্তের গ্লুকোজের পরিমাণ মনিটর করা এবং প্রায়শই ইনসুলিন অ্যাডজাস্ট করা4।

আপনি কীভাবে ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির ঝুঁকি হ্রাস করবেন?

অধিকাংশ রোগের মতোই, ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি প্রতিরোধ এবং চিকিৎসা শুরুর প্রথম ধাপ হল প্রতিরোধক পরীক্ষা করানো। আপনার জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস রয়েছে কি না তা অবশ্যই আপনার পরিচিত চিকিৎসক বা OB/GYN-এর পরীক্ষা করে দেখা উচিত7। যদি পরীক্ষার ফল পজিটিভ হয়, তাহলে আপনার চোখের ডাক্তারের কাছে গিয়ে একটি ডাইলেটেড আই এক্সাম করিয়ে নিন। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির ক্ষেত্রে রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে কোনও উপসর্গ বা লক্ষণ দেখা যায় না, তবে প্রাথমিক পর্যায়ে এই রোগ নির্ণয় হওয়া অত্যন্ত জরুরি — কারণ একমাত্র এভাবেই — এই রোগ নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব5।

যেহেতু এই রোগের ঝুঁকি সম্পর্কে সকলে ওয়াকিবহাল নন, তাই Novartis -এর সহযোগিতায় Network18 একটি উদ্যোগ চালু করেছে, যার নাম 'Netra Suraksha'- ডায়াবেটিসের বিরুদ্ধে ভারত। এই উদ্যোগের লক্ষ্য হল দেশে ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি সম্পর্কে সচেতনতা তৈরি করা- এই রোগের জেরে দৃষ্টিশক্তি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, এই বার্তা গোটা দেশে ছড়িয়ে দেওয়া এবং এই রোগের হাত থেকে দৃষ্টিশক্তি রক্ষা করার বিভিন্ন উপায় সম্পর্কে জনগণকে সচেতন করে তোলা। এই উদ্যোগের অধীনে গোটা দেশে একাধিক সচেতনতা শিবিরের আয়োজন করা হবে।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি সম্পর্কে আরও জানতে এবং এই রোগ কীভাবে আপনার ও আপনার প্রিয়জনদের জীবনকে প্রভাবিত করতে পারে, তা জানার জন্য (https://www.news18.com/netrasuraksha/) দেখে নিন। তার সাথে Netra Suraksha উদ্যোগ সম্পর্কে বিভিন্ন আপডেট পাওয়ার জন্য News18.com ফলো করুন এবং ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির বিরুদ্ধে ভারতের এই লড়াইয়ে সামিল হওয়ার জন্য প্রস্তুত হয়ে যান।

References:

1) Pradeepa R, Mohan V. Epidemiology of type 2 diabetes in India. Indian J Ophthalmol. 2021 Nov;69(11):2932-2938.

2) Gestational Diabetes. Available [online] at URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gestational-diabetes/symptoms-causes/syc-20355339. Accessed on August 3rd 2022.

3) Gestational diabetes and Pregnancy. Available [online] at URL: https://www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-gestational.html. Accessed on August 3rd 2022.

4) Chandrasekaran PR, Madanagopalan VG, Narayanan R. Diabetic retinopathy in pregnancy - A review. Indian J Ophthalmol 2021;69:3015-25

5) Diabetic Retinopathy. Available [online] at URL: https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/diabetic-retinopathy. Accessed on August 3rd 2022.

6) Patient education: Care during pregnancy for patients with type 1 or 2 diabetes (Beyond the Basics). Available [online] at URL: https://www.uptodate.com/contents/care-during-pregnancy-for-patients-with-type-1-or-2-diabetes-beyond-the-basics. Accessed on August 3rd 2022.

7) Mallika P, Tan A, S A, T A, Alwi SS, Intan G. Diabetic retinopathy and the effect of pregnancy. Malays Fam Physician. 2010 Apr 30;5(1):2-5.

নিউজ১৮ বাংলায় সবার আগে পড়ুন ব্রেকিং নিউজ। থাকছে দৈনিক টাটকা খবর, খবরের লাইভ আপডেট। সবচেয়ে ভরসাযোগ্য বাংলা খবর পড়ুন নিউজ১৮ বাংলার ওয়েবসাইটে।

Tags: Diabetes, Eyes, Health Tips, NetraSuraksha